そのために必要なのは、

一定期間ごとの定期検診
前述のように大きく治療した歯ほどむし歯の症状はでにくくなるので、定期的に歯科医院でチェックしてもらい、初期のうちに進行を抑制することが重要です。
ただし、予防に力を入れている歯科医院でないと、進行を抑制する前に削られてしまうことが多いので、逆効果になる場合があることを考慮してください。
歯周病は進行してしまうと治すことが難しいのですが、進行のスピード自体は遅いので悪化する前に定期的にチェックしていればそれほど恐れる必要はありません。

日々の十分なお手入れと専門家によるクリーニング
歯を磨くことは重要ですが、どんなに一生懸命磨いてもすべての歯垢を除去することは不可能です。しかし完璧ではなくてもある程度磨いていれば、たとえ歯垢が残ってもすぐに病気になるわけではありません。そこで、毎日歯を磨きながら、３～６カ月に１回くらいは歯科医院で専門家によるクリーニングを受けることで、病気の危険度を下げることができます。

つまり、定期的に検診とクリーニングを受けること　つまり定期的にメンテナンスを受けることが、再治療を避けたり、再治療になってしまった場合でもできるだけ簡単に再治療を終わらせるために必要だと考えられます。

差し歯のむし歯について

一度治療した歯はお手入れが難しい
削って被せたからといって、土台には自分の歯が使われているので、お手入れしなければむし歯や歯周病は発症進行します。毎日歯磨きをしているとは言っても、
健全な歯でも完璧に磨くことは難しいのですから、治療した歯を十分磨くことはもっと難しいのです。金属やプラスチックと歯の境目は細菌にとっては大きな隙間であり、ここに細菌が定着すると容易には磨けません。そのため、治療する前よりもっと悪くなる危険性は高くなるのです。

使用年数
レジン（白いプラスチックの詰めもの） 　　　５．２年
インレー（部分的な金属の詰めもの）  　　　５．４年
鋳造冠（金属のかぶせ物）    　　　　　　　　７．１年
セラミック冠（白いかぶせ物）   　　　　　　　８．０年
ブリッジ（金属の連続した被せ物）　　 　　　 ８．０年

再治療の原因
詰め物周囲の新しいむし歯  　　３３%
脱落       　　　　　　　　　　　　　１７%
歯の根の再感染     　　　　　　　１３%
破折      　　　　　　　　　　　　 　　６%

　　　　　　　　　　　歯科修復物の使用年数に関する疫学的研究　口腔衛生学会雑誌　46　788～796　1995

治療された歯ができるだけ長持ちすることはどなたでも望まれていると思います。しかし現実には、平均５～８年で再治療となってしまうことが多いようです。
私たち歯科医師は、できるだけ再治療が必要にならないよう努力していますが、お口の中という過酷な環境（多量の細菌の存在、１歯あたり何十キロもの咬む力、不十分な歯磨き　など）のもとでは、将来再治療が必要になることを想定した治療をせざるを得ない場合が多いのも事実です。

歯は一度削ってしまうともう元には戻りません。さらに一度削ってしまった歯は、むし歯が再発しやすくなります。歯周病で一度失ってしまった歯槽骨（歯を支える骨）は、ほとんどの場合元には戻りません。

むし歯や歯周病は、命にかかわる病気ではないかもしれませんが、進行してしまうと元の健康な状態に戻すことはできないという点で、恐ろしい一面を持っています。
しかしむし歯や歯周病は、今ではその予防法がかなりわかっているのです。

予防できる病気は決して恐ろしい病気ではありません。
ぜひ、予防のために歯科医院へ行ってください。

フッ素の使用法はおもに

• 歯科医院でフッ素を塗布してもらう
• フッ素入りの歯磨き剤を使う
• フッ素のうがい剤を使う

があります。

各々をどのように組み合わせるがは、年齢、むし歯のなりやすさ、生活習慣などにより異なりますので、歯科医師の適切な指導を受けることが重要です。

当院では、現在明らかにされている科学的根拠に従って、フッ素の使用を指導しております。

ただ知っておいていただきたいことは、

「フッ素は子供だけのものではなく、成人のむし歯の予防にも有効である」

ということです。

成人のむし歯の場合、子供のむし歯と異なる点は

• 歯の根のむし歯
• かぶせもののの中（特に神経のない歯）のむし歯

であり、その予防は年をとっても歯を残すために非常に重要です。このような成人のむし歯の予防においても、フッ素の使用は重要です。

フッ素によるむし歯予防ついては

http://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/teeth/h-02.html

を参考にしてください。

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そういう最新の機械を使うのもいいですけど、その多くは保険が適応されません。つまりお金がかかります。

　あんまりお金をかけないで、痛くないようにすることはできる？

　できます。 　←続きは左のメニューから

そういう最新の機械を使うのもいいですけど、その多くは保険が適応されません。つまりお金がかかります。

あんまりお金をかけないようにすることはできる？

できます。

むし歯も歯周病も初期のうちに治療すれば痛くないし、あんまりお金はかかりませんのです。
むし歯は感染歯質（むし歯菌のいるところ）のみを選択的に削れば痛みはありません。歯周病は、初期のうちなら手術や歯がしみるほど歯石をとる必要もありません。
しかし、病気が進行してしまうと麻酔なしでの治療は難しくなります。特にむし歯が進行して歯の神経が感染してしまうと、麻酔も効きにくくなります。さらに病気が進行すれば、抜歯せざるを得なくなります。

つまり、痛みなどの自覚症状がでる前に病気を見つけて、早期に治療すれば痛みのない治療が可能になるのです。

では症状のない病気をどうやって見つけるの？
それは定期検診です。
幸いなことに、むし歯や歯周病はそれほど進行の早い病気ではありません。むし歯はそのほとんどが数カ月単位、歯周病はそのほとんどが年単位で進行します。ですから、１年に２～３回の検診を受けていただければ、ほとんどの初期の病気の発見と早期治療が可能になります。
痛い治療を避けたいのならば、痛くなる前に定期検診を受け、悪い所は早いうちに治すことです。

初期治療の落とし穴
しかし、病気の早期発見と初期治療ですべてが解決するわけではありません。特にむし歯の治療では、初期治療であっても歯を削り、人工の代替物（プラスチックや金属）に置き換えることはかわりません。
そこでもし、初期治療を何回も受けることになったとしたら？
そのたびに人工の代替物が大きくなっていきます。そしてどんなに優れた物質（セラミックや貴金属）を使っても、人工の部分は、天然の歯に比べれば病気になりやすいのです。何回も治療を受ければ、人工物は大きくなり、その結果病気になる可能性は治療のたびに高くなっていくのです。

ではどうすれば？
やはり、病気は治療するよりも病気にならないようにすることが大切です。いくら初期の胃がんはそのほとんどが治療可能であるといわれても、やはり胃がんにならないほうがいいに決まっています。
幸いむし歯や歯周病はその原因や悪くなる過程が科学的にかなり解明されてきていますので、科学的な根拠に沿った予防処置が可能です。つまり、むし歯や歯周病は防ぐことができる病気なのです。
 

私たちの医院では、病気を治すことと同時に予防することも重視しています。
でも、むし歯で穴があいた歯や、歯周病でぐらぐらしてきた歯はどんなに頑張っても予防だけでは治せません。ぜひ、症状が出る前に受診してください。

痛くない歯科治療を受けるコツは、

痛くなる前の受診と予防です。

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でもご安心ください。歯医者に行っても痛くない、そんなにお金もかからない、いい方法があります。 

それは、歯が悪くなる前に歯医者に行くことです。

キーワードは「メインテナンス｣

←続きは左のメニューから

｢治る｣＝「元の健康な状態に戻る」　と考えるならば、むし歯は決して治る病気ではありません。また、削って詰めたからといって、その後むし歯になりにくくなるわけでもありません。

多くの方が、削ってつめたところが数年後にまたむし歯になってしまった経験をお持ちのことでしょう。

• むし歯にしないこと
• むし歯を進行させないこと

が重要です。 　←続きは左のメニューから

「ビペホルムの研究　Vipeholm dental caries study」（Gustafssonら，1954）

この研究では、しょ糖(砂糖)の摂取とむし歯の発症の関係について次のような結果が得られました。

（ⅰ）しょ糖を食事の時だけ摂取した場合はむし歯の発症は少なく、特に問題がない。
（ⅱ）しょ糖を食事と間食の両方で摂取するとむし歯の誘発性が高くなる。
（ⅲ）間食として摂取するときは、その性状むし歯誘発性が異なる。
　　　間食として歯に付きやすいしょ糖を含む食べ物を摂取するとむし歯が増加しやすい。

つまり「どのくらい甘いものを食べるか」ではなく「どのように甘いものを食べるか｣が 重要である　ということです。

1. 甘いものを食べるのであれば、間食として食べるのではなく食事と一緒に食べる。ただし歯にくっつきやすいもの（キャラメルやトフィーなど）や、長時間口の中に残るもの（キャンデー、チュッパチャップスなど）は、できるだけ控える。
2. 間食はしない。もし間食をする場合は、むし歯にならない代用糖を使用したもの（キシリトールガムなど)を食べる。
3. 寝る前の飲食は控える。寝ている間は唾液分泌量が減るので、むし歯ができやすい状態になっているため。

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むし歯の発症には「食生活習慣」が大きく関係しています。

確かに「むし歯になりやすい食べ物」と言われる食べ物はあります（お菓子など砂糖を多く含む食べ物がその代表例です)。こういった食べ物をいっさい食べなければ確かにむし歯にはなりにくくなります。でも、多くの人にとってそれは可能でしょうか？

「甘い食べ物｣は、栄養補給のために食べるのではありません。それを食べることは精神的な要因がかなり強く、ある種の「依存性｣があると思われます。ですから、ダイエットはとても難しいことなのです。難しいからこそ、ダイエットは女性向け雑誌記事の定番になっているのです。

あなたは「甘い食べ物」をやめることができますか？

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その結果、メインテナンスに応じた人々は８９％が治療直後より改善または治療直後と変化なく、悪化したのはわずか１１％でしたが、メインテナンスに応じなかった人々では８９％が治療直後より悪化（悪化５５％、やや悪化３４％）しました。　(Axelsson&Lindhe 1981)

つまり、歯周病は適切な治療を受け治癒しても、その後にメインテナンスに応じなければかなりの確率でまた悪化することが研究結果から裏付けられたのです。

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むし歯や歯周病の原因である細菌は、バイオフィルムという特殊な形態をとるため、歯ブラシだけでは十分に取り除けません。また歯周病の原因である細菌は、１回除菌してもおよそ３ヶ月でもとの状態に戻ることが確認されています。細菌が戻る前に除菌しなければ、歯周病は再発してしまいます。

あなたの歯を守る最善の方法　歯のメインテナンス

メインテナンスとは、むし歯や歯周病のリスク(病気のなりやすさ)を判定し、その結果に応じてそのリスクを軽減させることを目的とします。

具体的には、

• むし歯や歯周病の原因菌の除菌（歯のクリーニング)
• より効果的なホームケアの指導 
• リスクを軽減するための生活指導

を行います。

メインテナンスも治療の一部

　毎日少しずつ蓄積していく細菌が、むし歯や歯肉の炎症など悪い作用を起こすようになるほど蓄積する前に、細菌を取り除くことができれば再発を防止することができます。メインテナンスの間隔は基本的には４ヶ月とされていますが、お口の状態によって１～２ヶ月に１回になることがあります。毎日の歯磨きによって細菌の増殖を抑え、さらにそれでも少しずつ増殖してくる細菌を定期的に徹底的に除菌すること　この繰り返ししか歯周病をコントロールしていく方法はありません。もし、メインテナンスを定期的に行わないと、確実に歯周病は進行したり、再発してしまいます。

お口の健康維持のポイントは、あなたの積極的な「悪くなる前の除菌」です。

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それは、歯が悪くなる前に歯医者に行くことです。

むし歯や歯周病は、初期のうちなら簡単に治療が終わり痛くありません。ひどくなってから治療すると麻酔は必要だし、何回も通院しなければならないし、奥歯は銀歯になるし、白い歯にするとお金がかかります 。さらに、病気になる前に予防すれば治療の必要もなくなります。

いま治療が終了した方の多くが
「痛くなる前に」「痛くならないために」
定期的に検診を受けています。

定期検診では、病気の点検だけではなく、予防のために歯のクリーニング（除菌）を行います。今、予防を選択すれば、その選択は10年後20年後に正しかったと思っていただけるでしょう。ぜひ、その第一歩をふみだしてください。